Samokontrola glukoze u krvi
BOLJA KVALITETA ŽIVOTA, MANJE SEKUNDARNE ŠTETE
Samokontrola je osnova za uspješnu terapiju dijabetesa
Uz samokontrolu glukoze u krvi, vi kontrolirate svoj dijabetes, radi bolje kvalitete života, i manje posljedične štete. Redovito mjerenje pomaže u izbjegavanju previše visokih i previše niskih vrijednosti. Moderni uređaji za mjerenje glukoze u krvi mjere preciznu vrijednost glukoze u krvi sa samo malom svježom kapljicom krvi sa vrha prsta. Uz nekoliko savjeta o tome što biste trebali imati na umu pri mjerenju šećera u krvi, imate alate za aktivno upravljanje dijabetesom. Pogledajte kako prehrana, tjelovježba i lijekovi utječu na vaš šećer u krvi. Na temelju izmjerenih vrijednosti šećera u krvi i HbA1c također možete vidjeti je li vam se regulacija šećera u krvi pogoršala. Ako je to slučaj, možete poduzeti protumjere ili se obratiti svom liječniku kako biste razgovarali i proveli potrebne mjere.
Znajući da ćete dobiti rezultate mjerenja, možete spriječiti akutne metaboličke poremećaje, i zaštititi se od sekundarnih dijabetičkih komplikacija. Samokontrola je od velike važnosti posebno za osobe s dijabetesom koje ubrizgavaju inzulin, jer na temelju izmjerenih vrijednosti određuju dozu inzulina.
Posebno je važno izmjerene vrijednosti unijeti u dnevnik, i taj dnevnik prezentirati liječniku tijekom redovitih kontrola. Srednje dnevne vrijednosti omogućuju donošenje zaključaka o trenutnoj vrijednosti HbA1c, a time i o kvaliteti kontrole dijabetesa.
Zašto vršiti samokontrolu glukoze u krvi?
Zaštita od hipoglikemije i hiperglikemijske dekompenzacije, ili dijabetičke ketiacidoze
Bolje razumijevanje, i bolja kontrola vašeg dijabetesa
Viša razina kvalitete života s više sigurnosti tijekom slobodnog vremena, posla, odmora i sporta
Uvid u metaboličke procese u tijelu
Informacije o utjecaju tjelovježbe, hormonskih faktora i stresnih situacija na glukozu u krvi
Bolje razumijevanje terapeutskih mjera
Bolja kontrola i pouzdan odnos s timom za kontrolu dijabetesa
Vlastita odgovornost za liječenje
Bolje opcije pri radu
Manji broj oboljelog osoblja, i manje vremena provedenog u bolnici
Dulji životni vijek kroz prevenciju kasnih komplikacija dijabetesa
Kada i koliko često vršiti mjerenje?
Učestalost mjerenja ovisi o vrsti terapije.
Ako ste osoba s dijabetesom tip2 na oralnoj i/ili inzulinskoj terapiji, ili ako uzimate inzulin dva puta dnevno tijekom konvencionalne terapije, trebali biste sa svojim liječnikom i zdravstvenim timom razmotriti sve pojedinosti u vezi s mjerenjem glukoze u krvi.
Ako provodite intenziviranu inzulinsku terapiju, ili nosite inzulinsku pumpu, učestalost mjerenja šećera u krvi treba biti minimalno 6 puta dnevno.
Nakon ustajanja/prije doručka
Prije ručka
Prije večere
Prije odlaska na spavanje
Po potrebi
U posebnim situacijama potrebno je češće mjeriti šećer u krvi, npr. kada sumnjate na hiperglikemiju ili čak ketoacidozu, kod bolesti koje su praćene temperaturom, mučninom ili proljevom, kod uzimanja novih lijekova ili jakih odstupanja od svakodnevnog života (noćna smjena, godišnji odmori u inozemstvu s drugom vremenskom zonom).
Mjerni sustavi /kalibracija
Postoje dva načina mjerenja šećera u krvi, ovisno o korištenom uređaju za mjerenje.
Reflektorski sustav:
Fotometrijsko mjerenje temelji se na enzimskoj reakciji i posljedičnoj reakciji boje u ispitnoj zoni testne trakice. Uređaj za mjerenje prepoznaje intenzitet boje, a zatim se to očitanje preračunava u odgovarajuću vrijednost glukoze u krvi.
Biosenzori:
Glavna razlika između senzora i testnih trakica u boji je u tome što je reakcija glukoze povezana s biokemijskom reakcijom koja dovodi do električnog signala. Ova struja se može izmjeriti, i odgovara točnoj vrijednosti glukoze u krvi.
Uređaji za mjerenje iz prijašnjih generacija moraju se kodirati umetanjem čipa, ili unošenjem posebne kombinacije brojeva pri otvaranju nove bočice s testnim trakicama. Većina najnovijih uređaja za mjerenje sada se temelji na novoj tehnologiji bez kodiranja.
Raspon glukoze koji se može izmjeriti je između 1,1 – 33,3 mmol/L.
Kalibracija:
Uređaji za mjerenje glukoze u krvi mogu se kalibrirati na punoj krvi, ili na plazmi (pogledajte Upute za uporabu vašeg uređaja za mjerenje). Apsolutna većina danas dostupnih uređaja je referentna za plazmu.
NAPOMENA: Uređaji koji su kalibrirani putem plazme pokazuju 10 – 15% višlje vrijednosti! Nemojte koristiti suvremene uređaje za mjerenje od različitih proizvođača, jer uređaji mogu pokazati rezultate koji međusobno dosta odstupaju.
Uzimanje uzorka krvi
Osobe s dijabetesom koriste bočne strane vrhova prstiju za uzimanje uzorka krvi. Tamo je cirkulacija dobra, i lako je dobiti dovoljno krvi. Izbjegavajte srednji dio vrhova prstiju jer je tu uzorkovanje krvi vrlo bolno zbog velike gustoće osjetilnih receptora.
Slijedite ove savjete kako biste smanjili probleme s ubodom prsta:
Ruke treba dobro oprati toplom vodom i sapunom, a zatim osušiti. Osim učinka čišćenja, poboljšava se i cirkulacija krvi. Dezinfekcija nije potrebna – ostaci alkohola mogu dovesti do pogrešnog rezultata.
Kako bi se izbjegla bol, ubod treba izvršiti u bočnu stranu vrhova prstiju – u srednjem dijelu vrhova prstiju su osjetilni receptori. Izbjegavajte bosti ležište nokta, jer bi to moglo dovesti do upala.
Zamijenite lancetu svaki put nakon što je upotrijebite – igla će izgubiti oštar rezni vrh, ili se može saviti. To će dovesti do više boli i oštetiti kožu. Povećana je opasnost od infekcija i upala putem bakterija ili virusa.
Koristite tanke lancete (postoje dostupne lancete promjera samo 0,2 mm) kako biste smanjili bol prilikom uboda. Kako veličina uzorka krvi ovisi o dubini uboda, a ne o promjeru lancete, dobit ćete kapljicu krvi dovoljne veličine. Moderni uređaji za mjerenje glukoze u krvi trebaju vrlo male uzorke krvi.
Promijenite prste - prikladni su kažiprst, srednji i prstenjak. Neki također nemaju problema s malim prstom ili palcem:
Ako je to moguće, za uzimanje uzorka krvi koristite prste na obje ruke.
Pokušajte pronaći svoju optimalnu dubinu uboda: možda ne morate ubosti jako duboko da biste dobili odgovarajući uzorak krvi. Također možete lagano pritisnuti ruku ili prst prema vrhu, protresti ruku ili pustiti da visi kako biste poboljšali proces uzimanja krvi. Izbjegavajte pritiskanje prsta kako biste dobili kap krvi.
Čvrsto pritisnite lancetar na bočnu stranu vrha prsta, i zatim otpustite gumb.
Uzimanje uzorka krvi
Osobe s dijabetesom za uzimanje uzorka krvi koriste bočne strane vrhova prstiju. Krvotok je tamo dobar, i lako je dobiti dovoljno krvi. Izbjegavajte srednji dio vrhova prstiju jer je tu bockanje vrlo bolno zbog velike gustoće osjetljivih receptora.

Ispravno rukovanje testnim trakicama
Skladištenje testnih trakica
Čuvati na suhim mjestima (ne u kupaonici).
Nakon što izvadite testnu trakicu iz bočice, odmah je ponovno zatvorite kako biste izbjegli ulazak vlage.
Nemojte pohranjivati testne trakice u automobile, jer temperature ljeti i zimi mogu doseći ekstremne vrijednosti.
Provjerite datum isteka roka valjanosti.
Ako uređaj za mjerenje mora biti kodiran, ne zaboravite provjeriti kod na bočici testnih trakica, i kodirati uređaj za mjerenje.
Primjerena testna trakica
Svaki uređaj za mjerenje glukoze u krvi ima svoje testne trakice na koje se mora primijeniti uzorak krvi. Glavna reakcija za mjerenje glukoze u krvi odvija se na testnoj trakici.

Izvori pogrešaka
Pogreške u mjerenju glukoze u krvi mogu dovesti do pogrešnih rezultata. Postoji više mogućih uzroka: problemi u radu s uređajem za mjerenje, neispravne testne trakice ili uređaji, različite smetnje.
Korisnik mora biti osposobljen za korištenje uređaja i testnih trakica, kako bi se izbjegli problemi. Korištenje uređaja za mjerenje je obično vrlo jednostavno, i edukcija se može brzo obaviti.
Testovi s kontrolnom otopinom s vremena na vrijeme osiguravaju najbolju kvalitetu mjerenja glukoze u krvi. Ima smisla provesti test s kontrolnom otopinom prilikom otvaranja nove bočice s testnim trakicama, ako je uređaj pao, ili je na neki način oštećen, ako rezultati testa ne odražavaju vaš osobni osjećaj, ili ako su vam rezultati sumnjivi.
Mogući izvori pogreške
Većina problema uzrokovana je pogreškama tijekom rada. Samo u rijetkim slučajevima probleme uzrokuju uređaj, testne trakice ili druge smetnje.
Oštećene testne trakice
Testne trakice se ne smiju izlagati izravnoj sunčevoj svjetlosti, ekstremnoj vlazi, niskim ili visokim temperaturama, i ne smiju se koristiti nakon isteka roka valjanosti. Ovaj osjetljivi dijagnostički pribor mora se pohraniti u originalne bočice, koje treba zatvoriti odmah nakon vađenja jedne trakice.
Oštećen uređaj za mjerenje
Uređaji za mjerenje glukoze u krvi su visokoprecizni instrumenti, i njima treba rukovati prema uputama proizvođača. Uređaj radi s dovoljno napunjenim baterijama. Mora se provjeriti ispravno umetanje testne trakice.
Pogreške u rukovanju
Za rad s novim uređajem morate biti educirani. Treba se educirati i oko pravilnog uzimanja kapi krvi:
Ako se prst previše pritisne, uzorak krvi će se razrijediti tekućinama iz tkiva, što može dovesti do pogrešnih rezultata.
Temeljito operite ruke kako biste izbjegli onečišćenje uzorka krvi ostacima hrane, ali i iz higijenskih razloga.
Temeljito osušite ruke kako biste izbjegli razrjeđivanje uzorka krvi s vodom.
Dezinfekcija nije potrebna
Veličina uzorka krvi mora biti dovoljna da omogući ispravno testiranje na reakcijskoj zoni testne trakice.
Nemojte pomicati testnu trakicu tijekom mjerenja.
Ako koristite uređaj koji se mora kodirati, ne zaboravite postaviti novi kod prilikom otvaranja nove bočice s testnim trakicama.
Toplina, izravna sunčeva svjetlost, ekstremno visoka vlaga u zraku (vodena para) ili ekstremno niska temperatura može oštetiti uređaj i testne trakice.
Ostale smetnje
I tvari iz tijela, i one uzete izvana (npr. lijekovi, vitamin C, acetilsalicilna kiselina) mogu utjecati na točnost rezultata testa.
Vrijednosti mogu odstupati prema višim ili nižim rezultatima. Molimo pogledajte Uputu za uporabu vašeg uređaja i testnih trakica. Rezultati testa mogu biti netočni i ako osoba ima vrlo visoke ili vrlo niske razine hematokrita.
Nakon intenzivnog gubitka vode (jaki proljev ili mučnina) rezultati testa mogu biti netočni. Ostaci sredstava za dezinfekciju moraju potpuno nestati kako bi se izbjegli netočni rezultati. Za dodatne informacije obratite se svom zdravstvenom timu.
Dokumentiranje
Kako svaka vrijednost glukoze u krvi predstavlja samo trenutno stanje, korisno je napraviti dnevni profil za nekoliko rezultata dnevno. Samokontrola glukoze u krvi ima smisla samo ako se poduzmu potrebne radnje. Važno je zapisati rezultate mjerenja u dnevnik.
Ova dokumentacija je osnova na temelju koje će liječnik i vaš medicinski tim za regulaciju dijabetesa prilagoditi terapiju za vaš dijabetes, pohraniti informacije o određenim posebnim situacijama, i pomoći prepoznati fluktuacije šećera unutar dana. Vodite svoj dnevnik redovno i ispravno. Ako ne zabilježite rezultate, oni će biti zaboravljeni, i zauvijek izgubljeni.
Kako voditi evidenciju:
Vrijednost glukoze u krvi s datumom i vremenom
Unos hrane (BE)
Unos inzulina
Posebne situacije kao što su sport, hipoglikemija, stres, bolesti itd
Moderna tehnologija pomaže Vam u liječenju dijabetesa. Za većinu sustava za praćenje glukoze u krvi dostupni su sustavi za upravljanje podatcima. Posebni kabeli pomažu u preuzimanju podataka s vašeg uređaja za mjerenje glukoze u krvi radi procjene pomoću vašeg računala. Uz pomoć osobnog računala terapija dijabetesa postaje još lakša. Odgovarajući softver pomaže u stvaranju točne dokumentacije o terapiji.